La Clinique de l’Anjou s’engage pour un meilleur accès aux soins

La clinique le pratiquait déjà depuis plusieurs années, et avec entière satisfaction, pour les frais de ses patients liés à l’hébergement en chambre particulière avec nuitée. En avril, c’est donc sans hésiter qu’elle a accepté la proposition de la Mutualité Française Pays de la Loire d’étendre le dispositif à la chambre particulière en hospitalisation de jour, dit « séjour en ambulatoire ». Sur les 33 établissements hospitaliers ayant signé un accord avec la Mutualité Française, elle est ainsi le premier établissement hospitalier privé de la région à proposer les avantages complets du conventionnement hospitalier mutualiste à ses patients adhérents d’une mutuelle de la Mutualité Française.

Des tarifs négociés pour la chambre particulière

Cet accord porte plus particulièrement sur les frais inhérents au séjour dans l’établissement. Deux tarifs plafonds ont été négociés pour la prise en charge de la chambre particulière, le premier en hospitalisation complète, le second en hospitalisation de jour. Par ailleurs, grâce à la mise en place du tiers-payant et quand il n’y a pas de reste à charge, le patient n’a pas d’argent à avancer pour le règlement de la chambre particulière et le forfait journalier hospitalier.

Des formalités d'admission plus rapides

« Cela permet à nos patients de ne pas avoir à se soucier du paiement des frais en direct puisque c’est la clinique qui se fait directement rembourser auprès des mutuelles au regard des garanties souscrites » souligne  Stéphane Galiegue, le directeur général de la Clinique de l’Anjou. C’est aussi, pour la clinique et le patient, des formalités à l’admission beaucoup plus simples et rapides. Et toute minute gagnée sur ce temps administratif est précieux, surtout en chirurgie ambulatoire (hospitalisation de jour de moins de 12 heures) où le planning est minutieusement géré pour assurer au patient un retour à domicile en toute sécurité et selon les délais prévus.

90 patients par jour potentiellement concernés

Et quand on sait que les interventions en ambulatoire représentent une part croissante de l’activité de la clinique, on entrevoit alors clairement les avantages de l’extension du conventionnement hospitalier mutualiste à l’ambulatoire. « Nous portons une attention particulière à l’organisation et à l’accompagnement du retour à domicile du patient, ce qui nous permet d’assurer des interventions de plus en plus complexes en ambulatoire comme la chirurgie de l’épaule ou le bypass gastrique pour le traitement de l’obésité. Il y a encore quelques années, ces actes auraient nécessité une hospitalisation avec hébergement». C’est ainsi que sur 140 nouveaux patients accueillis en moyenne chaque jour à la clinique, 90 seront soignés en ambulatoire.

Un succès grâce au travail préparatoire des équipes

Si la clinique est aujourd’hui satisfaite du fonctionnement du dispositif signé avec la Mutualité, la mise en place du conventionnement hospitalier mutualiste a nécessité un travail préparatoire d’environ 2 mois pour s’assurer de son succès. « Nous l’avons géré comme tout nouveau projet au sein de la clinique avec des échéances à respecter et des étapes à franchir. Cela ne s’improvise pas.» précise Geneviève Baheu, directrice des services de soins. Toutes les équipes ont été impliquées, celle de la facturation bien sûr, mais également de l’accueil, des unités de soins et des professionnels de santé. Ainsi tous les impacts techniques induits par le nouveau dispositif ont pu être étudiés en amont pour chaque poste. « Cela a permis de lever les éventuelles réticences en interne et de mettre tout le monde à niveau d’information pour assurer la meilleure fluidité possible du dispositif.»

La dématérialisation des échanges en bonne voie

Et maintenant ? «Notre souhait est de pouvoir rapidement gérer nos demandes de remboursement en version dématérialisée avec les mutuelles de la Mutualité Française. Ce sera un gain de temps considérable dans la gestion de nos flux comptables » explique Stéphane Galiegue. Le directeur de la Clinique de l’Anjou ne devrait pas avoir à trop attendre. Les services informatiques de la Mutualité Française et de la Clinique de l’Anjou étudient un processus d’harmonisation des systèmes informatiques pour une dématérialisation des factures qui semble en bonne voie. De quoi donner peut-être envie à d’autres cliniques de faire, elles aussi, bénéficier leurs patients du conventionnement hospitalier mutualiste complet.